ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ОБЕСПЕЧИВАЕМЫМИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИНТЕРНАТА
С целью предупреждения нанесения физических и моральных травм персоналу и обеспечиваемым – персонал ОБЯЗАН:
1.При поступлении обеспечиваемых проверять и изымать предметы, которыми можно нанести увечье человеку или ущерб интернату (режущие, колющие, легковоспламеняющиеся вещества, тупые предметы, электроприборы, отравляющие вещества, испорченные продукты, веревки и прочее).
2.Персонал на работе должен пользоваться только спецодеждой, заправлять длинные волосы, снимать серьги. Выход персонала в спецодежде за пределы интерната запрещается.
3.Все предметы, которыми обеспечиваемые могут нанести увечье персоналу, себе или другим обеспечиваемым (совки, швабры, ложки, тарелки, вязки, острые предметы и др.) после использования под наблюдением персонала, должны находиться закрытыми под замком. Острые предметы в руки больным давать запрещается.
4. При смене дежурств дежурная медсестра (медбрат), санитарки и санитары должны быть распределены по постам и ознакомлены с особенностями состояния и поведения больных для предупреждения случаев агрессии и аутоагрессии больных.
5.Избегать единоличных контактов с больными. Оставаясь одному в помещении:
– закрываться на ключ;
- оставлять дверь открытой при беседе с обеспечиваемыми один на один ( занимать положение ближе к выходу – для предупреждения случаев нападения).
6.Для предупреждения нападений, драк или других эксцессов между обеспечиваемыми последние должны находиться под постоянным наблюдением медперсонала.
7.В интернате должен находиться только персонал занятый на дежурстве. Персоналу, свободному от дежурств, в отделение приходить запрещается. Ключи от служебных помещений запрещается уносить домой, хранить их необходимо в специально отведенном месте. Вагонные ключи постоянно иметь при себе.
8.Санитарки назначаются на пост и сменяются с поста дежурной медсестрой, им строго запрещается самовольный уход с поста и сон на посту.
9. Сотрудники, замеченные в распитии спиртных напитков на территории АПНИ , или явившееся на работу в нетрезвом состоянии, к дальнейшей работе не допускаются, о чем составляется соответствующий акт и передается администрации.
10. В случае заболевания работник до работы не допускается и направляется в мед. учреждение ( поликлинику , приемный покой гор. больницы ) для дальнейшего лечения.
11. В случае возбуждения обеспечиваемого, персонал помогает друг другу, а при безуспешности принятых мер -обеспечивает свою безопасность и безопасность ок¬ружающих и вызывает наряд милиции.
12.В общении с обеспечиваемыми персонал проявляет должное терпение и са¬мообладание, осторожность, вдумчивость и мягкость. Налаживает контакт с обеспечиваемыми и ровное, спокойное, чуткое и, в то же время, справедливое и строгое отношение, одинаковое ко всем обеспечиваемым. Недопустимо: сухое официальное отношение, нецензурные выражения в адрес больных или слишком приближать их к себе, а также оповещение о делах в интернате. Должны быть исключены грубость и резкость. Нельзя повышать голос, недопустимы грубые окрики или запугивание обеспечиваемых. Недопустимы громкие переговоры на все отделение, ссоры между персоналом в присутствии больных.
13..Всякое проявление злобности, враждебности и даже агрессии со стороны обеспечиваемого должно расцениваться как проявление болезненного состояния и не должно вызывать у персонала отрицательного или боязливого отношения к нему.
14..Обслуживающий персонал всегда должен помнить о громадном значении слова при уходе за психически больными. Нельзя подсмеиваться, шутить над ними, ибо психически больной подчас не понимает даже дружеской шутки, а при¬нимает все слова в прямом смысле, всякое неосторожно сказанное слово надолго остается в его сознании.
15.В отношении обеспечиваемых с тоскливым настроением, безучастных, необщитель¬ных, поглощенных своими переживаниями (т.е. депрессивных ) нужно проявлять большее внимание, мягкость, теплоту, чуткость, ибо все это, несмотря на кажущееся отсутствие внешней реакции, находит отклик в его внутренних душевных пе¬реживаниях.
16.Разговаривать с обеспечиваемыми нужно просто: как мы разговариваем в своей по¬вседневной жизни. Не следует говорить с ними о личных неприятностях или огорчениях. Нельзя обсуждать дела отделения, свои обиды на персонал, админи¬страцию. Нельзя искать у них сочувствия или восстанавливать их против кого-либо.
17.Никогда не следует уклоняться от беседы с обеспечиваемыми . Нужно терпеливо выслушать их (даже бредовые претензии , не поддакивая, но и не высмеивая). В тоже время не нужно поддерживать возбужденность, болтливость, навязчи¬вость, многоречивость маниакальных больных, в этих случаях нужно под каким-либо предлогом уклониться от длительного выслушивания.
18. Нужно быть осторожным с больными, страдающими бредовыми идеями преследования, ибо никакие доводы их не убеждают, а попытка доказать неправоту больного только усугубит положение.
19. Нельзя вступать в конфликт, опровергать суждения больных, доказывать свою правоту больным раздражительным, грубым голосом. В этих случаях нужно соблюдать спокойствие, стараться переключить внимание больного на что-нибудь другое, отвлечь его или просто замолчать, предложив выяснить спорные вопросы с врачом.
20. При возникновении ссоры или драки между обеспечиваемыми, по возможности, нужно их разнять, а затем доложить дежурной медсестре, а она -врачу. При этом нельзя принимать чью-либо сторону из ссорящихся.
21. Особенно внимательным нужно быть к больным с эпилепсией ввиду их характерной особенности- крайней мелочности, аккуратности, медлительности, злобности, резко усиливающимися при невыполнении данного им обещания.
22. Категорически запрещается оставлять в кабинете обеспечиваемых одних без персонала, показывать им истории болезни, дневник наблюдения и другие документы.
23. Даже со спокойными обеспечиваемыми нельзя проявлять беспечности и ослаблять бдительность, т.к. в любой момент они могут возбудиться и совершить опасные действия.
24. Нельзя разделять обеспечиваемых на любимчиков и врагов.
25. При посещении обеспечиваемых родственниками, в комнате свиданий не должно быть посторонних и обеспечиваемых. Информацию о посещаемом больном может дать только постовая медсестра, а при возникновении претензий или жалоб со стороны родственников, их нужно направить к врачу или представителю администрации. Запрещается получать от родственников какие-либо подарки или подношения. Во взаимоотношениях с родственниками нужно проявлять спокойствие, такт, доброжелательность, твердость по вопросам ухода и лечения.
26. Прогулки обеспечиваемым разрешает только врач. Медперсонал следит, чтобы обеспечиваемые не приносили предметы, которыми они могут нанести увечье или травму себе или окружающим. На прогулки обеспечиваемых выводят по списку и также по списку принимают после прогулки, осматривая их с тем, чтобы они не могли пронести мусор или опасные предметы в карманах.
Прогулочный дворик перед выходом обеспечиваемых тщательно проверяется на отсутствие опасных предметов.
27. В случае необходимости удержания возбужденного больного в кровати, больного кладут на кровать (с матрацем ) на спину, ноги должны быть выпрямлены с двух сторон. С обеих сторон кровати становятся по одному или два человека (иногда и больше по необходимости), двое из них держат руки больного, фиксируя плечи и предплечья, а двое- ноги, фиксируя бедро и голень. Когда для удержания достаточно двух санитарок, тогда одна удерживает руки (предварительно скрестив их так, чтобы левая лежала на правой), а другая удерживает ноги. Если больной во время возбуждения пытается удариться или ударить головой, или укусить окружающих, то кроме фиксации рук и ног третий человек удерживает голову с помощью полотенца, плотно прижимая его к подушке. Во время удерживания нельзя умышленно больному причинять боль, надавливать на живот и грудь. В случае, если сильно возбужденный больной не дает приблизиться к себе, угрожая каким-либо предметом, к нему следует подходить сзади, держа перед собой развернутое и поднятое вверх одеяло, которое быстро накидывают на больного. Больной теряет ориентировку и в этот момент его укладывают в постель и удерживают по вышеописанным правилам. Руки и ноги фиксируют повязками (вязками), которые должны быть сшиты из мягкой ткани шириной 5-7 см. Вязки накладывают на лучезапястные и голеностопные суставы, но без затягивающей петли (максимально на 1 час). Вязки затягивают так, чтобы между рукой (ногой) больного и вязко проходил палец. Закрепив вязку на ногах (руках) больного, фиксируют ее к сетке кровати. После фиксации больного персонал не должен оставлять его без внимания: необходимо следить, чтобы он сам не развязался, либо не затянул вязку так, что конечности посинеют или побледнеют, или использовал вязку для суицида.
28. При переводе возбужденного больного из одного помещения в другое нужно соблюдать следующие правила: а) если больного ведет один человек, то он должен подойти к больному сзади, взять его руки крест-накрест и идти рядом с ним, при сопротивлении больного скрещенные руки надо приподнять, тем самым ослабив движения плеч и головы больного;
б) если больного ведут два человека (при сильном возбуждении), то каждый из них берется за одну руку больного и удерживает ее в области запястья и над локтевым суставом, руки больного отводят в стороны.
29. Меры физического стеснения и изоляции применяются только в тех случаях и формах, и на тот период времени, когда иными методами (по решению врача или дежурной медсестры) невозможно предотвратить действия больного, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медперсонала. О формах и времени применения мер физического стеснения и изоляции делается соответствующая запись в медицинской документации (журнал передачи дежурств постовыми
медсестрами и в историю болезни - врачом).
30. Выполнение хозработ обеспечиваемыми допускается при наличии допуска врача и только под наблюдением сотрудника интерната или инструктора по трудотерапии.
31. В своих действиях персонал основывается на ст. 5,7,11,12,13,16,28,30,33,34,37,39,41,43,44,46,47,50 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
Основание:
1. Инструкция по технике безопасности при работе с психиатрическими больными от 15.04.1983 года.
2. Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
Зам.директора по медицинской части
СОГЛАСОВАНО :
Инженер по охране труда
|
| Категорія: Мої статті | Додав: ohranatruda (24.04.2011)
|
| Переглядів: 6672
| Рейтинг: 0.0/0 |
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ]
До уваги користувачів! Вся інформація взята з відкритих джерел, призначена виключно для приватного використання, з метою самоосвіти користувачів ресурсу. Дана інформація не призначена для комерційного використання! Ні власник сайту, ні хостинг-провайдер, ні будь-які інші фізичні або юридичні особи не можуть нести ніякої відповідальності за будь-яке використання матеріалів даного сайту. Відвідуючи цей сайт користувач підтверджує свою повну згоду з усіма вище викладеними умовами використання інформації.
|
